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城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷說明
日期:2020-11-01 15:36:20  發(fā)布人:學(xué)生處  瀏覽量:30
????我校為每位學(xué)生辦理了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)兩種保險(xiǎn)。

????一、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)

????在校生參保的相關(guān)工作由日照市人社局醫(yī)保處辦理。
????(一)本市發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷說明
????1.因病住院
????學(xué)生因病在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的(須三天以上),住院時(shí)憑醫(yī)保編號(hào)和身份證,在醫(yī)院的醫(yī)保科進(jìn)行登記,治療結(jié)束后,即可即時(shí)報(bào)銷結(jié)算。
????2.意外傷害門診
????學(xué)生發(fā)生無責(zé)任人的意外人身傷害門、急診治療的,門診費(fèi)用100元以上的,統(tǒng)籌基金支付60%,每個(gè)醫(yī)療年度最高支付1000元。治療結(jié)束后一個(gè)月內(nèi),憑醫(yī)保編號(hào)、費(fèi)用單據(jù)、病例、CT等醫(yī)學(xué)影像報(bào)告單、診斷證明等材料報(bào)市人社局醫(yī)保處審核報(bào)銷。
????3.意外傷害住院

????學(xué)生發(fā)生無責(zé)任人的意外人身傷害在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的(須三天以上),住院時(shí)憑醫(yī)保編號(hào)和身份證在醫(yī)院醫(yī)保科登記,填寫由醫(yī)院出具的《日照市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)意外傷害醫(yī)療費(fèi)支付申請(qǐng)表》,來學(xué)校蓋章,出院時(shí)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算,學(xué)生只需繳納個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。

????(二)學(xué)生異地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用說明
????1.異地醫(yī)療審批備案辦理
????(1)學(xué)生實(shí)習(xí)、寒暑假、休學(xué)期間及在另一地(兩地辦學(xué)的高校)異地因病或意外傷害住院治療的,入院二日內(nèi)(節(jié)假日順延),患者或其親屬電話向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。電話:0633-8866165
????(2)參保學(xué)生因病情確需轉(zhuǎn)往市外住院治療的,需是就診的二級(jí)以上或?qū)?漆t(yī)院填寫《日照市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地轉(zhuǎn)診審批表》,經(jīng)二級(jí)學(xué)院審查簽字,由醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室審核登記,報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(市醫(yī)保處)備案后轉(zhuǎn)院。
????(3)參保學(xué)生旅游等外出期間發(fā)生急診留院觀察或住院時(shí),可就近到當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)以上公立醫(yī)院住院治療,入院二日內(nèi)(節(jié)假日順延),患者或其親屬電話向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。不備案不予報(bào)銷。電話:0633-8866165
????以上未按規(guī)定辦理備案手續(xù)的,其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。
????2.異地醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷
????治療結(jié)束后,持帶首頁的住院病歷、住院費(fèi)用明細(xì)清單、發(fā)票、診斷證明、學(xué)校證明信等相關(guān)材料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(市醫(yī)保處)審核報(bào)銷。
????寒暑假、實(shí)習(xí)期間因病或者意外傷害入院的,一定要在入院48小時(shí)內(nèi)撥打日照市醫(yī)保處電話備案,不備案的不予報(bào)銷。如果是聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,備案時(shí)必須說明。不是聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的治療終結(jié)時(shí)憑報(bào)銷材料到市醫(yī)保處報(bào)銷。材料包括(病歷、病案首頁、用藥清單、診斷證明、發(fā)票)。
????二、商業(yè)保險(xiǎn)
????1.中國人壽保險(xiǎn)理賠手續(xù)
????包含疾病、意外門診(未住院)、意外住院,需準(zhǔn)備材料:住院發(fā)票(蓋章有效)、診斷證明(蓋章有效)、住院病歷(蓋章有效)、日用藥清單、父母任一方身份證復(fù)印件、父母任一方(與身份證為同一人)銀行卡復(fù)印件(工行、農(nóng)行、中行、建行、郵政、信用社)、戶口本(戶主頁,全家索引頁,孩子單頁,如戶口不在一起,需提供出生醫(yī)學(xué)證明或村委證明)
注:1.年滿18周歲的,不需提供戶口本,只需提供本人身份證復(fù)印件和本人銀行卡復(fù)印件,如果合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)醫(yī)保已報(bào)銷,需提供報(bào)銷核算單(蓋章有效)并提供住院發(fā)票復(fù)印件;
????2.如做手術(shù)需提供手術(shù)記錄;
????3.如有放射費(fèi)用需提供放射報(bào)告單;
????4.交通事故造成的門診或住院需提供交通事故責(zé)任認(rèn)定書,若出險(xiǎn)人駕駛機(jī)動(dòng)車造成還需提供有效的行駛和駕駛證件。
????聯(lián)系地址:日照市濟(jì)南路329號(hào),日照市興海路57號(hào)。
????聯(lián)系電話:郭建友 15263377296??? 0633-2216107
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